以夯实基础为先,着力强化保障“兜住底”。温县医保局认真落实困难群众三重保障制度,即基本医保、大病保险、医疗救助,充分发挥医疗救助政策兜底保障作用,在基本医疗保险和大病保险直接结算的基础上,对困难群众市域内发生的医疗费用进行医疗救助“一站式”结算,对市域外发生的医疗费用采用零星报销的方式进行救助,最大限度减轻困难群众医疗费用支出负担,切实提升群众获得感、安全感、满意度。
“收到你的救助申请后,我们在审核中发现你在出院结算时未享受大病保险倾斜政策,我们给你做了回补报销,大病保险又报了1.1万元,加上医疗救助的3万元,等于又给你报了4万多元。”
“也就是说,我这次去北京看病花了39万多,全部报销下来都报了29万多。”
在困难群众王三江家中,县医保局相关人员正在对王三江进行回访。王三江本人患强直性脊柱炎多年,妻子也是身患疾病,家庭困难,听病友说北京有家医院治疗强直性脊柱炎效果比较好,去年年底他在与专家取得联系后前往治疗,经过三次手术,住院两个多月后,病情得到了明显改善。
“你这个情况还可以在网上申请重症慢性病,平时买药也能报销了。”该局工作人员介绍道。
“还是国家医保政策好啊,处处为我们困难群众着想……”王三江感激地说。
为进一步织密筑牢困难群众基本生活保障安全网,确保困有所助、弱有所扶、难有所救,温县医保局把全面落实困难群众医疗救助、提高待遇保障水平作为医保工作重中之重,充分利用医疗保障信息系统初步筛选出已患病经基本医保、大病保险等报销后,政策范围内个人自负费用超过一定标准的困难群众,及时通知进行申请救助,确保因病支出困难家庭及时享受到医保“三重保障”待遇政策,切实减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。2023年,县医保局为困难群众救助医疗费用550.1万元,其中直接结算8030人次共计470.34万元,零星结算381人次共计79.76万元,有效防止了因病致贫返贫情况的发生。