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温县二院成功开展3例全麻下无痛支气管镜检查
温县人民政府门户网站 www.wenxian.gov.cn 发布日期:2023-03-11 18:47
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3月11日,温县第二人民医院呼吸内科联合麻醉科成功开展3例全麻下无痛支气管镜检查,此技术的顺利实施为该院呼吸系统疾病的诊断与治疗添加了新的“利器”,为更好诊断和治疗各种呼吸系统顽疾提供了新的方法,给广大呼吸系统疾病的患者带来了新的福音。

今年58岁的职女士无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰多年,曾在多家医院就诊,但治疗效果欠佳。半月前出现胸闷、气短等症状到温县二院就诊,经医生做胸部CT后,发现其双肺支气管扩张并感染。考虑到职女士的肺炎部位痰液不易引流,淤积的气道分泌物会加重肺部感染情况,该院呼吸内科主任张艳芳建议患者行支气管镜下肺泡灌洗术。在完善相关检查、抗感染、对症支持治疗后,在麻醉科的配合下,为患者顺利进行了支气管镜检查,同时依据患者胸部CT及镜下表现,在右肺中叶给予刷检、灌洗,并留取标本送验。术后患者胸闷、咳痰等症状明显改善,并能自行上下楼活动,职女士激动地夸赞:“王医生给我的肺洗了个澡,让我呼吸又像年轻人一样顺畅了!”

今年60岁王先生8年前出现胸闷、气短,肺部CT示肺大泡、肺气肿,经住院治疗后症状缓解。近半年来,患者活动耐力明显下降,平路行走不到50米即出现胸闷、气喘,来到该院呼吸内科住院治疗,经CT检查发现患者右肺上叶占位、不张。主管医师王吾柯详细了解患者病情并结合CT影像分析后建议行支气管镜下肺活检术。在充分的讨论和准备后,在麻醉科的紧密合作下进行检查,全过程患者痛苦小、配合度高,检查发现右主支气管管口被肿物完全阻塞,镜身不能通过,遂于肿物处活检、刷检、灌洗,留取标本送验,为明确诊断进行下一步对症治疗提供了帮助。

电子支气管镜属于内窥镜的一种,它管径纤细,可以经鼻腔或口腔、咽喉插入到气管、支气管,直接诊断和治疗气管、支气管和肺部疾病,观察支气管腔内有无肿瘤、结核、异物阻塞,判断引起肺不张、咳血、局限性哮呜音的原因(如炎症、溃疡、肿瘤等),并可取病变的组织标本及支气管分泌物作病理检查。它的主要优点是镜管弯曲性能好、视野大、图像清晰、操作方便,患者痛苦小。检查过程中不仅能观察患者肺部内部情况,还能取活组织检查或摄像,可在必要时对病灶进行治疗,现已成为检查呼吸系统疾病的重要工具。

对于不明原因的咯血、不明原因的慢性咳嗽、不明原因的局限性哮鸣音、不明原因的声音嘶哑,X线胸片或CT检查异常者,以及提示肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等都是纤支镜检查的适应症。除此之外支气管镜还可以取出支气管异物、清除气道内异常分泌物、对大咯血患者进行局部止血、对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。