李小昱代表：

您提出的“关于村镇卫生所居民医保门诊报销的建议”收悉。现就“1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销50%，但适宜的中医技术电脑上没有对应报销项目，例如：拔罐、刮痧、针灸、推拿、按摩等。2、村卫生所、镇卫生院门诊报销处方药费1人一日一诊限额分别为25元和50元，但是可用药品太少，例如:一些常用降压药不报销，还有一些常用药不报销（健胃消食丸等），可报销的药品太少，希望提升医保门诊药品报销项目”的问题，答复如下：

1、经查，“拔罐、刮痧、针灸、推拿、按摩”等中医诊疗项目在医保诊疗目录范围内，但目前卫生系统的云系统与医保系统需要对接，才能让具有以上诊疗能力的村卫生室为参保群众服务，享受门诊统筹报销，我局已将此问题向市局做了专题汇报，待系统对接以后，将实现中医诊疗项目在村室报销；同时，村卫生室持有的医疗机构执业许可证上面明确了诊疗科目，凡符合诊疗科目里的治疗项目，并且村卫生室的医生具有相应的资质，方可进行“拔罐、刮痧、针灸、推拿、按摩”等诊疗服务。

2、经查“国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录”（2020年），常用的降压药基本都纳入了医保报销范围，如：缬沙坦、卡托普利、贝那普利等；健胃消食片在报销范围，而健胃消食丸不在报销范围；你提出的“可报销的药品太少，希望提升医保门诊药品报销项目”的建议，经核实，在制定《药品目录》时，本着临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能够支付得起的原则，由国家医保局、国家人社部统一制定，其他部门无权增减药品目录内的药品，目前目录内药品已完全能满足群众就医所需。三月份，由于卫生系统的云系统与医保系统的报销系统对接不稳定，导致药品不能正常报销，目前两家系统对接稳定，可用药报销。

 温县医疗保障局

2021年7月22日