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我县深化医保商保协同衔接持续提升老年群体就医体验
温县人民政府门户网站 www.wenxian.gov.cn 发布日期:2026-07-29 15:46
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一是技术赋能打通数据壁垒。依托国家医保平台,建成“基本医保+商业医保+大病保险+医疗救助”四重保障一体化结算系统,实现参保信息、就医数据、待遇核算实时互通,经参保人授权后,自动同步医疗费用明细、医保报销记录等关键信息,待遇核算效率提升80%。二是流程优化提升结算效率。简化参保人结算操作流程,老年患者出院时仅需出示医保电子凭证或身份证,系统即可自动识别参保信息、核算报销金额,同步完成基本医保和商业医保赔付,结算全程耗时平均缩短至5分钟;针对异地就医老年群体,简化异地就医备案流程,支持出院前补办备案并享受“一站式”结算服务,目前共为556名异地就医老年患者办理商业医保同步结算。三是服务延伸增强结算体验。扩大结算覆盖范围,在县域内18家定点医疗机构全面推行商业医保“一站式”结算服务,配备适老化设备,提供现金支付、刷脸结算等多元方式,并将老年群体高发的慢性病门诊、重大疾病住院等费用纳入同步结算范围,实现“医保+商业+自付”一次结清,改变传统“先垫付、再理赔、跑多门”的模式。通过“一站式”结算,结算周期从传统10-30天压缩至即时结算,老年群体对“一站式”结算满意度达95%。