繁体 | 简体 | 进入关怀版 | 无障碍
我县靶向整治“马甲产品”筑牢基金安全防线
温县人民政府门户网站 www.wenxian.gov.cn 发布日期:2026-06-29 17:30
分享到:

   一是全域排查源头整治。构建“自查自纠+专项排查”双重整治机制,在督促辖区所有定点零售药店全面自查自纠、主动整改问题的基础上,深入开展全覆盖、无死角专项排查整治工作,重点围绕个人账户支付使用关键场景,严厉查处空刷套刷、倒卖串换等各类违规使用医保基金的行为,从源头整治医保基金使用乱象。

二是明晰红线规范经营。常态化开展定点零售药店政策法规专题培训,紧扣医保政策执行、服务协议履行、个人账户使用等核心内容,明确严禁将保健品、日常生活用品等非医疗用品,以及以体育健身等生活功能为主、医疗附加值较低的器械耗材纳入个人账户支付范围,规范日常经营服务行为。

三是强化管理筑牢屏障。通过调取定点零售药店近两年医保结算数据,运用智能监管、数据比对、场景监控、疑点核查等信息化手段,重点排查大额基金支付、高频重复结算个账等违规线索,针对排查发现的“进销存”不符、无处方开具处方药、先药后方等违规问题,通过约谈警示、限期整改、暂停结算、解除协议等差异化处置举措,打击各类违规行为,筑牢基金安全屏障。截至目前,累计追缴违规使用医保基金2.3万元,依规对3家定点零售药店作出中止服务协议三个月处理,对2家定点零售药店解除服务协议。