神内桥接治疗术 巧取脑动脉血栓
温县人民政府门户网站 www.wenxian.gov.cn 发布日期:2017-07-26 16:27 责任编辑:温县新闻办
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    5月初,温县蔡先生忽然感觉头晕、头疼,遂到县医院求医,但他刚走进电梯,就一头栽倒,不停抽搐,遂即陷入昏迷。神经内科张永利主任闻讯,立刻赶来救治,为蔡先生做脑血管造影术,诊断结果为基底动脉完全堵塞。
    张大夫立刻为病人实施桥接治疗方法,即刻为病人予以静脉溶栓治疗,同时通知神经介入小组准备;溶栓治疗30分钟后,病人依然昏迷不醒,情况危急。复查病情显示,虽经溶栓治疗,但病人堵塞的脑血管,依然处于闭塞状态。基底动脉负责着整个大脑后部的供血工作,此动脉完全堵塞,整个后脑部位红胞就面临缺氧状态,而大脑每缺氧一分钟,就会有200万个脑细胞死亡。许多脑卒中病人落下偏瘫、植物人后遗症,甚至死亡,皆因各种脑血管疾病发作时,错过黄金救治时间,使脑部缺氧过久,造成大面积脑细胞死亡,致使病人大脑受损严重,无法恢复。一般脑血管疾病发作最佳救治时间为8小时内,愈早介入救治,及时为病人疏通受损血管,病人受损害程度才会越低。生活中一旦发生脑卒中,病人大多会落下偏瘫、植物人等后遗症,严重的甚至造成死亡。
    张大夫深忧若抢救不及时,会为其及家庭带来不可弥补的伤害,于是立刻和病人家属沟通,讲清病情利害,建议病人即刻进行桥接治疗,取栓支架取栓治疗,若血栓取出血管有严重狭窄,再次闭塞可能性大可植入支架,并为其家属讲解,桥接治疗是一种将静脉溶栓与动脉溶栓或机械取栓相结合的一种最快疏通血管的治疗方法,是目前国内外公认的治疗急性大血管闭塞导致的缺血性脑血管病患者最有效方法,可明显降低脑卒中患者的致残、致亡率。桥接治疗即在病人脑卒中发生后,尽快为病人开通堵塞的脑血管:立刻采取静、动脉溶栓治疗,如溶栓无效,则立刻根据病人情况采取置取栓、支架植入等跟进方法治疗。溶栓结束后,复查头颅CT,未见出血及大面积脑梗死,经家属同意介入治疗,立即进入导管室,积极术前准备和脑血管造影,同时通知上级介入专家。专家到院,脑血管造影结束,病变部位找到,为病人争取45分钟到1小时的时间。大家知道时间就是大脑,患者能否醒过来,肢体功能能否恢复,这1小时意义重大。
    手术非常顺利地取出堵塞病人血管的血栓,堵塞血栓取出后,发现病人病变血管原位狭窄达80%,若不处理,再次闭塞可能性很大,于是将取栓支架在狭窄部位释放,解除血管狭窄。
    经过2个小时积极手术,病人病变血管终于畅通无阻,恢复了血流畅通。半个月后,蔡先生康复出院,如今和常人无异。
    利用桥接治疗方法,恢复病人健康,蔡先生的病例,在该院神经内科,只是众多脑卒中患者的缩影。该院自从去年开展桥接治疗以来,平均每年收治数十例急危脑梗死病人,通过桥接治疗,使众多危重病人康复率提升至90%以上,有效保证了脑血管疾病患者的生命健康和生命质量。

责任编辑:温县新闻办

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